Indução Auto Regeneração de Recessão Genvival

29/09/2007

Primeira sessão : Antes do tratamento com a técnica. Indução a Autorregeneração de Recessão Gengival.

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29/09/2007

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29/09/2007

Curetagem rigorosa para eliminar , das áreas, cemento e dentina comprometidas.

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29/09/2007

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29/09/2007,

Logo após o tratamento temos percepção de melhora. Da bolsa eliminou-se também o tecido de granulação contaminado e preservado gengiva  não prejudicada.

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27/10/2007

Em menos de um mês percebemos que , eliminado os problemas, o periodonto vem recuperando as perdas. 

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27/10/2007

Polimento com pedra Pumes e água. para eliminar , placas e gengiva queratinizada das bordas  dos sulcos .

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30/10/20007

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24/11/2007

Paciente abandonou o tratamento

Indução à Auto Regeneração de Recessão Gengival nº 1987

Primeiro passo, de planejamento, será sempre ajuste da oclusão do

aparelho mastigatório.

 Lateralidade direita dentes  não se tocam.

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Lateralidade esquerda, dentes do lado direito se tocam.

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  Lateralidade direita dentes se tocando.

 Ajuste de oclusão iniciado há dez dias,

Simultaneamente, após um período do mínimo de quinze dias, é que se inicia o tratamento do periodonto

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Tratamento será com a técnica; Indução à Autorregeneração de Recessão Gengival

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1ª sessão – O tratamento tem por objetivo eliminar da área da raiz, com retração gengival, cemento e dentina prejudicadas por fatores vários de que temos conhecimento.   

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Curetagem radicular para remoção de tártaro, pericemento e  dentina prejudicadas e polimento para se obter superfície lisa da dentina.  Elimina-se simultaneamente  gengiva queratinizada da borda externa do sulco .

Não há necessidade, se paciente apresenta bom limiar de dor, de anestesia,  pois normalmente é indolor.  

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 Após curetagem a gengiva saudável, preservada, apresenta cobrindo parte da área  com retração gengival.

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Recuperação gengival, sete dias, após curetagem da raiz

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Regeneração parcial. Nos prés, a gengiva alcançou a linha cemento esmalte. No molar, recobriu a raiz de 3 a 4 mm

 

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Problema  higiene oral; gengivite e presença de tártaro,  sem bolsa.  

          

Novo Caso Recessão Gengival Drº Kiroiti

11 de Julho de 2009

Recessão a ser submetida ao tratamento de indução a autorregeneração gengival.

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11 de Julho de 2009

1ª Sessão: Curetagem, alisamento da raiz e raspagem da margem do sulco para eliminar a superfície queratinizada.

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11 de Julho de 2009

Aspecto após irrigação

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05 de Agosto de 2009

Vinte e cinco dias após o tratamento a gengiva se recompôs parcialmente.

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17 de Outubro de 2009

Com apenas uma sessão de tratamento a gengiva se regenerou quase TOTALMENTE.

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11 de Julho 2009                              

                                 05 DE Agosto 2009

Recessão Gengival Kiroiti

Terceiro caso; 2001

Paciente apresentava recessões múltiplas.

Prontificou-se colaborar com a pesquisa, sobre a indução a 

AUTORREGENERAÇÃO DE RECESSÃO GENGIVAL

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Alinhamento dos dentes e espessura da gengiva na vestibular, das raízes com recessão, no início do tratamento.

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Margens Gengivais, após sessão de tratamento com curetagens das raízes nas áreas comprometidas e remoção de gengiva queratinizada, das bordas dos sulcos, para dar continuidade a estímulos ao periodonto na sua recuperação.

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Evolução da Gengiva recobrindo as raízes, após cada sessão de tratamento.

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Tecido recuperado cobrindo as recessões.

Detalhe importante, é gengiva aderida que envolve as raízes. Profundidade dos sulcos é ZERO. 

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Gengiva regenerada, tem a espessura aumentada de forma significativa e semelhança com inserida.

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Visão nítida, da gengiva regenerada, com aumento de espessura na vestibular e diferenciada da conjuntiva.

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CAPITULO II

1.0 - INDUZIR OS TECIDOS DO PERIODONTO.

Desenvolvi uma técnica de resolução para retração que denominei : INDUÇÃO  'A AUTORREGENERAÇÃO DE RECESSÃO GENGIVAL.

BIOLOGIA DO TECIDO GENGIVAL.

Parti do pressuposto de que a gengiva recompõe suas partes perdidas, desde que fiquem livres de obstáculos, principalmente bactérias.
O conjuntivo e o epitélio se renovam e preenchem as áreas perdidas.

É BIOTERAPIA, a engenharia de tecido que expressa, na sua essência, a reposição de tecidos ou órgãos danificados, por outras, verdadeiramente biológicas e funcionais.

A engenharia ou regeneração de um novo tecido forma-se a partir de um pré-existente.

"ORBAN"- A renovação do epitélio da gengiva é mais rápida do que da pele. Existem, contudo, diferenças consideráveis conforme a região. Admite-se que na vertente dentária o epitélio do sulco renova-se mais rapidamente, ( mais ou menos seis dias ), do que da vertente livre da gengiva inserida, (mais ou menos 11 dias ).

1.1 INDUÇÃO À AUTOREGENERAÇÃO

É dar condições ideais às áreas, com retração gengival, nos elementos dentais para estimular os tecidos do periodonto, que perderam partes, se recuperarem por capacidade próprias existentes dos mesmos.

A técnica visa néoformações, pelo menos parciais, de osso, cemento, ligamento periodontal e gengivas.

A regeneração desenvolve-se nos mesmos moldes que nas cicatrizações.

"O tecido de granulação, da gengivite crônica e das bolas, é igual da que forma durante a cicatrização pós - tratamento. Durante a enfermidade ativa, o tecido de granulação não sofre maturação para tecido conjuntivo, para existência de irritantes locais e exudato inflamatório. Eliminados os irritantes e se deixa o tecido de granulação, o exudato é reabsorvido pelo organismo e a maturação do tecido acontece." (Glickman)

O ligamento periodontal possui grande importância . O seu grande poder regenerativo aumenta quando traumatizado.

1.2 A GENGIVA IRÁ SE DESENVOLVER

A técnica consiste em ativar célular do periodonto , que estão em forma latente, voltarem a produzir novos tecidos. O resultado esta relacionado , de forma fundamental, a curetagem e alisamentos perfeitos das áreas comprometidas das raízes.

"As células que derivam do ligamento periodontal participam na formação e na reabsorção, de osso e cemento". Neste sentido, tem origem do periósteo os dois tecidos calcificados (Glickman).

Lascala - " As células indiferenciadas e com potencialidades de restaurar os tecidos perdidos pela inflamação originam-se, em sua maior parte, do endostério, ligamento periodontal e do periósteo, como descrevem Rubem e Col.".

Endostéreo é um dos fornecedores de elementos indiferenciados para a reparação.

A participação do ligamento periodontal na formação e reabsorção dos tecidos calcificados adjacentes é essencial, para acomodação do periodonto às forças oclusais assim como para a reparação da lesões.

"O ligamento periodontal fornece substancias nutritivas ao cemento, osso e gengiva mediante vasos sanguíneos e oferece também frenagem linfática" (Glickman).

Drº Kiroit Ikeoka

PESQUISA:

CAPITULO I

O propósito deste trabalho é apresentar uma técnica NÃO cirúrgica, pesquisada por mais de trinta anos, na Periodontia Clínica com enfoque em Reinserção e Recessão Gengiva.

Como clínico, acompanhando evoluções e dificuldades, procurei sempre na medida do possível, com colaboração dos pacientes, tentar resolver problemas periodontais sem recorrer as técnicas cirúrgicas existentes ou novas que surgem.

Pelos resultados que venho conseguindo, caso a caso, desde a simples gengivites aos graves problemas periodontais, com bolas profundas e mobilidades dentais, conclui, que devo continuar nesta linha clínica.

Essa Obra de "Recessão Gengival"esta certificada de registro de direito autoral.

Registro Nº6333973 Livro: 1.218 folha 112

Titulo: " Fotografia de Autoria do Requerente".

Meu primeiro caso de autorregeneração.

Na região vestibular, do dente 11, temos a textura gengival diferenciada em relação ao restante da arcada. É demonstração da viabilidade, da idéia, de se pesquisar outra opção de resolução para um dos maiores problemas da ODONTOLOGIA, que é a recessão gengival.

 Ressaltar   que foi encaminhada à periodôntista, após consulta, por volta do mês de agosto de 1987, com retração na vestibular do central direito.

Foi submetida a duas cirurgias gengivais que não proporcionaram o resultado desejado, ou  pelo contrário, voltou em pior situação.

A  coroa foi confeccionada, sem que eu tenha estendido o preparo até a gengiva para eliminar a raiz exposta, pela recessão, que enfraqueceria a mesma.  Orientado o protético para que, na mesma, fizesse  um prolongamento em resina para cobrir aquela parte. A paciente aceitou.

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Infelizmente não tive o devido cuidado de fotografar, antes de iniciar, as intervenções para INDUÇÃO À  AUTORREGENERAÇÃO GENGIVAL EM RECESSÃO.

Pelo modelo  de gesso e assinalado no troquel, em vermelho, temos idéia da extensão do problema.

Em fevereiro  de 1994, no seu retorno de controle, conversei sobre a idéia, de tentar uma técnica nova e simples, para melhorar o aspecto de seu dente. Que ficasse tranqüila, pois não seria intervenção cirúrgica e sim somente uma curetagem radicular.

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Dentes 11 e 21 com provisórios

   Vestibular do 11. Na área recuperada da recessão, podemos perceber  gengiva de textura diferenciada.

 É tecido novo  recobrindo. É resultado de desenvolvimento e recuperação do periodonto com a técnica INDUÇÃO À AUTORREGENERAÇÃO DE TECIDO GENGIVAL

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Pela imagem da gengiva desenvolvida, na área da raiz tratada, é  certeza de que, está  se iniciando  uma nova técnica para  resolução para a PERIODONTIA.

  Pesquisar com pronfudidade, novos conceitos   biológicos de recuperação do periodonto, são mais desafios para a CIENCIA  ODONTOLOGICA.

A recuperação de tecido gengival apresenta  nova aderência epitelial,  totalmente sem bolsas.

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Duas Coroas em Cerâmica

Mudança relacionada, às boas práticas, visa não somente a escolhas cirúrgicas, mas também o estímulo à busca por tratamentos alternativos que possam substituir as intervenções cirúrgicas, em determinados casos, desde que seja a melhor solução para o paciente e que proporcione um maior bem estar.

Apresentação da minha pesquisa ( Indução 'a autorregeneração de Recessão Gengival ) e doação do livro para a biblioteca da associação Cirurgiões Dentistas.
( ACDBS ) Baixada Santista - Litoral de São Paulo, e sessão solene de 91 anos da ACDbs teve homenagens e muita emoção. ano junho 2016.

Acesse o site da associção
Associação dos dentista da Baixada Santista

INDUÇÃO À AUTORREGENERAÇÃO DE RECESSÃO 

Pesquisa de Drº KIROITI IKEOKA

01 de 2004

Caso nº 2 - RECESSÃO no 11

Experiência clinica em periodontia por mais de trinta anos, me fez pensar em pesquisar em uma resolução, para os problemas da recessão gengival, sem recorrer a técnicas cirúrgicas de que temos conhecimento e são pouco práticos.

Tem sentido a idéia.

A técnica modificada  consiste em solucionar, na medida do possível,  problemas periodontais sem recorrer às doloridas e mutilantes gengivectomias, cujos resultados, nem sempre são dos mais agradáveis. Nos graves, bolsas com profundidades em vários níveis, pós cirurgias, os aspectos estéticos finais das arcadas são de dentes longos e desagradáveis, pelas exposições tanto das coroas como parte das raízes.

Em janeiro de 2004 a paciente compareceu com  recessão de tecido gengival no11.

Sendo cliente, consegui convence-la em se submeter à minha pesquisa, que seria uma nova opção,  para resolução do problema  RECESSÃO

Pela idéia de como desenvolve-la denominei  técnica de: INDUÇÃO À AUTORREGENERAÇÃO  DE  RECESSÇAO  GENGIVAL . 

Felizmente, a mesma, seguiu toda orientação e  foi possível documentar a seqüência.

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Curetagem e polimento da raiz  exposta com remoção de cemento e dentina  comprometidas. Na medida que conseguimos  superfície livre de impurezas e polidas  daremos condições, para que cemento, pericemento e gengiva,  recomponham  suas partes perdidas.

Remover gengiva queratinizada das bordas externas do sulco.     

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Sequência do desenvolvimento gengival após  sessão de tratamento específico. 

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Área  diminuiu com desenvolvimento da gengiva sobre a recessão .

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Sequência do desenvolvimento  gengival

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Gengiva se recuperou totalmente sobre a área da recessão. Sulco gengival é profundidade zero. 

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Restauração da coroa com resina compósta

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29/03/2008 -  Antes da sessão de tratamento no 24 

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Logo após a sessão de tratamento com a técnica. Não houve perda de tecido gengival.

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06/04/2008 -  Sete dias após, com somente,  uma única sessão de tratamento.    Paciente não deu sequência como o planejado. Importante salientar, que a técnica apresenta sua simplicidade e totalmente eficiente. 

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12/06/2012 - Aspecto gengival demonstrando total recuperação, após quatro anos, com a  técnica  Indução  à  Autorregeneração de Recessão Gengival.  

O periodonto tem,  sua capacidade regenerativa, sem necessidade de outra intervenção profissional e artifícios químicos ou medicamentosos

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