CAPITULO II

1.0 - INDUZIR OS TECIDOS DO PERIODONTO.

Desenvolvi uma técnica de resolução para retração que denominei : INDUÇÃO  'A AUTORREGENERAÇÃO DE RECESSÃO GENGIVAL.

BIOLOGIA DO TECIDO GENGIVAL.

Parti do pressuposto de que a gengiva recompõe suas partes perdidas, desde que fiquem livres de obstáculos, principalmente bactérias.
O conjuntivo e o epitélio se renovam e preenchem as áreas perdidas.

É BIOTERAPIA, a engenharia de tecido que expressa, na sua essência, a reposição de tecidos ou órgãos danificados, por outras, verdadeiramente biológicas e funcionais.

A engenharia ou regeneração de um novo tecido forma-se a partir de um pré-existente.

"ORBAN"- A renovação do epitélio da gengiva é mais rápida do que da pele. Existem, contudo, diferenças consideráveis conforme a região. Admite-se que na vertente dentária o epitélio do sulco renova-se mais rapidamente, ( mais ou menos seis dias ), do que da vertente livre da gengiva inserida, (mais ou menos 11 dias ).

1.1 INDUÇÃO À AUTOREGENERAÇÃO

É dar condições ideais às áreas, com retração gengival, nos elementos dentais para estimular os tecidos do periodonto, que perderam partes, se recuperarem por capacidade próprias existentes dos mesmos.

A técnica visa néoformações, pelo menos parciais, de osso, cemento, ligamento periodontal e gengivas.

A regeneração desenvolve-se nos mesmos moldes que nas cicatrizações.

"O tecido de granulação, da gengivite crônica e das bolas, é igual da que forma durante a cicatrização pós - tratamento. Durante a enfermidade ativa, o tecido de granulação não sofre maturação para tecido conjuntivo, para existência de irritantes locais e exudato inflamatório. Eliminados os irritantes e se deixa o tecido de granulação, o exudato é reabsorvido pelo organismo e a maturação do tecido acontece." (Glickman)

O ligamento periodontal possui grande importância . O seu grande poder regenerativo aumenta quando traumatizado.

1.2 A GENGIVA IRÁ SE DESENVOLVER

A técnica consiste em ativar célular do periodonto , que estão em forma latente, voltarem a produzir novos tecidos. O resultado esta relacionado , de forma fundamental, a curetagem e alisamentos perfeitos das áreas comprometidas das raízes.

"As células que derivam do ligamento periodontal participam na formação e na reabsorção, de osso e cemento". Neste sentido, tem origem do periósteo os dois tecidos calcificados (Glickman).

Lascala - " As células indiferenciadas e com potencialidades de restaurar os tecidos perdidos pela inflamação originam-se, em sua maior parte, do endostério, ligamento periodontal e do periósteo, como descrevem Rubem e Col.".

Endostéreo é um dos fornecedores de elementos indiferenciados para a reparação.

A participação do ligamento periodontal na formação e reabsorção dos tecidos calcificados adjacentes é essencial, para acomodação do periodonto às forças oclusais assim como para a reparação da lesões.

"O ligamento periodontal fornece substancias nutritivas ao cemento, osso e gengiva mediante vasos sanguíneos e oferece também frenagem linfática" (Glickman).

Drº Kiroit Ikeoka

PESQUISA:

CAPITULO I

O propósito deste trabalho é apresentar uma técnica NÃO cirúrgica, pesquisada por mais de trinta anos, na Periodontia Clínica com enfoque em Reinserção e Recessão Gengiva.

Como clínico, acompanhando evoluções e dificuldades, procurei sempre na medida do possível, com colaboração dos pacientes, tentar resolver problemas periodontais sem recorrer as técnicas cirúrgicas existentes ou novas que surgem.

Pelos resultados que venho conseguindo, caso a caso, desde a simples gengivites aos graves problemas periodontais, com bolas profundas e mobilidades dentais, conclui, que devo continuar nesta linha clínica.

Essa Obra de "Recessão Gengival"esta certificada de registro de direito autoral.

Registro Nº6333973 Livro: 1.218 folha 112

Titulo: " Fotografia de Autoria do Requerente".

Meu primeiro caso de autorregeneração.

Na região vestibular, do dente 11, temos a textura gengival diferenciada em relação ao restante da arcada. É demonstração da viabilidade, da idéia, de se pesquisar outra opção de resolução para um dos maiores problemas da ODONTOLOGIA, que é a recessão gengival.

 Ressaltar   que foi encaminhada à periodôntista, após consulta, por volta do mês de agosto de 1987, com retração na vestibular do central direito.

Foi submetida a duas cirurgias gengivais que não proporcionaram o resultado desejado, ou  pelo contrário, voltou em pior situação.

A  coroa foi confeccionada, sem que eu tenha estendido o preparo até a gengiva para eliminar a raiz exposta, pela recessão, que enfraqueceria a mesma.  Orientado o protético para que, na mesma, fizesse  um prolongamento em resina para cobrir aquela parte. A paciente aceitou.

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Infelizmente não tive o devido cuidado de fotografar, antes de iniciar, as intervenções para INDUÇÃO À  AUTORREGENERAÇÃO GENGIVAL EM RECESSÃO.

Pelo modelo  de gesso e assinalado no troquel, em vermelho, temos idéia da extensão do problema.

Em fevereiro  de 1994, no seu retorno de controle, conversei sobre a idéia, de tentar uma técnica nova e simples, para melhorar o aspecto de seu dente. Que ficasse tranqüila, pois não seria intervenção cirúrgica e sim somente uma curetagem radicular.

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Dentes 11 e 21 com provisórios

   Vestibular do 11. Na área recuperada da recessão, podemos perceber  gengiva de textura diferenciada.

 É tecido novo  recobrindo. É resultado de desenvolvimento e recuperação do periodonto com a técnica INDUÇÃO À AUTORREGENERAÇÃO DE TECIDO GENGIVAL

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Pela imagem da gengiva desenvolvida, na área da raiz tratada, é  certeza de que, está  se iniciando  uma nova técnica para  resolução para a PERIODONTIA.

  Pesquisar com pronfudidade, novos conceitos   biológicos de recuperação do periodonto, são mais desafios para a CIENCIA  ODONTOLOGICA.

A recuperação de tecido gengival apresenta  nova aderência epitelial,  totalmente sem bolsas.

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Duas Coroas em Cerâmica

Mudança relacionada, às boas práticas, visa não somente a escolhas cirúrgicas, mas também o estímulo à busca por tratamentos alternativos que possam substituir as intervenções cirúrgicas, em determinados casos, desde que seja a melhor solução para o paciente e que proporcione um maior bem estar.

Apresentação da minha pesquisa ( Indução 'a autorregeneração de Recessão Gengival ) e doação do livro para a biblioteca da associação Cirurgiões Dentistas.
( ACDBS ) Baixada Santista - Litoral de São Paulo, e sessão solene de 91 anos da ACDbs teve homenagens e muita emoção. ano junho 2016.

Acesse o site da associção
Associação dos dentista da Baixada Santista

INDUÇÃO À AUTORREGENERAÇÃO DE RECESSÃO 

Pesquisa de Drº KIROITI IKEOKA

01 de 2004

Caso nº 2 - RECESSÃO no 11

Experiência clinica em periodontia por mais de trinta anos, me fez pensar em pesquisar em uma resolução, para os problemas da recessão gengival, sem recorrer a técnicas cirúrgicas de que temos conhecimento e são pouco práticos.

Tem sentido a idéia.

A técnica modificada  consiste em solucionar, na medida do possível,  problemas periodontais sem recorrer às doloridas e mutilantes gengivectomias, cujos resultados, nem sempre são dos mais agradáveis. Nos graves, bolsas com profundidades em vários níveis, pós cirurgias, os aspectos estéticos finais das arcadas são de dentes longos e desagradáveis, pelas exposições tanto das coroas como parte das raízes.

Em janeiro de 2004 a paciente compareceu com  recessão de tecido gengival no11.

Sendo cliente, consegui convence-la em se submeter à minha pesquisa, que seria uma nova opção,  para resolução do problema  RECESSÃO

Pela idéia de como desenvolve-la denominei  técnica de: INDUÇÃO À AUTORREGENERAÇÃO  DE  RECESSÇAO  GENGIVAL . 

Felizmente, a mesma, seguiu toda orientação e  foi possível documentar a seqüência.

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Curetagem e polimento da raiz  exposta com remoção de cemento e dentina  comprometidas. Na medida que conseguimos  superfície livre de impurezas e polidas  daremos condições, para que cemento, pericemento e gengiva,  recomponham  suas partes perdidas.

Remover gengiva queratinizada das bordas externas do sulco.     

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Sequência do desenvolvimento gengival após  sessão de tratamento específico. 

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Área  diminuiu com desenvolvimento da gengiva sobre a recessão .

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Sequência do desenvolvimento  gengival

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Gengiva se recuperou totalmente sobre a área da recessão. Sulco gengival é profundidade zero. 

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Restauração da coroa com resina compósta

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29/03/2008 -  Antes da sessão de tratamento no 24 

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Logo após a sessão de tratamento com a técnica. Não houve perda de tecido gengival.

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06/04/2008 -  Sete dias após, com somente,  uma única sessão de tratamento.    Paciente não deu sequência como o planejado. Importante salientar, que a técnica apresenta sua simplicidade e totalmente eficiente. 

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12/06/2012 - Aspecto gengival demonstrando total recuperação, após quatro anos, com a  técnica  Indução  à  Autorregeneração de Recessão Gengival.  

O periodonto tem,  sua capacidade regenerativa, sem necessidade de outra intervenção profissional e artifícios químicos ou medicamentosos

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"Apresentação"

KIROITI  IKEOKA

C.R.O. 0.910

Nascido em 2 de Abril de 1938

Município de Guaxima no Triangulo Mineiro

Filho de Pedro Ikeoka e Kim Ikeoka

Formado pela Faculdade de Odontologia do Triangulo Mineiro de Uberaba em 1961

Sócio Fundador do C.R.O. do Est. de São Paulo

Sócio Fundador do Sindicato dos Odontologistas de Santos

Ministrou curso sobre restaurações estéticas, no IV Congresso Internacional de Odontologia de Uberaba, em 1987, quando apresentou  pela primeira vez, sua técnica BIZEL CIRCULAR COM ESTRIAS.

Curso de Implante Dentário sobre sistema ANKYLOS, na Alemanha.

Curso de Especialização em Dentística na A.P.C.D. de São Bernardo do Campo em 2006.

Membro de Diretorias do Sindicato dos Odontologistas de Santos.

Sócio do Rotary Clube de Santos desde 1989.

Outorga de Comenda e Medalha Tiradentes pelo C.R.O. do Est. De São Paulo.

Década de 1990. Desenvolveu Técnica de resolução para, área de retração gengival, que denominou de INDUÇÃO À AUTORREGENERAÇÃO  DE  RECESSÃO GENGIVAL

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Técnica registrada no Cartório de Registro de Títulos e Documentos na  Comarca de Santos em meu nome.

→ O propósito deste blogger é apresentar uma técnica não cirúrgica, pesquisada por mim a mais de trinta anos, na Periodontia Clínica, com enfoques em Reinserção e Recessão Gengival.

Como clínico, desde meada da década de 70,(setenta), pratico Periodontia clinicamente,  resolvendo problemas  em dentes envolvidos por gengivites e  bolsas.

 Acompanhando evoluções e dificuldades, procurei sempre na medida do possível com colaboração dos pacientes, tentar resolver, sem recorrer às técnicas cirúrgicas existentes ou novas que surgem.

Pelos resultados obtidos,  desde  simples gengivites aos graves problemas  periodontais  com bolsas  profundas, má oclusão e mobilidades dentais,  concluí, que devo continuar a  linha de conduta clínica.